Nicht mehr heilen, aber gut leben: Wenn das Herz zu schwach für weitere OPs ist

Es gibt einen Punkt im Leben mit einer schweren Herzinsuffizienz, an dem die Gespräche sich verändern. Die Frage ist nicht mehr nur, welche Operation oder welches Medikament als Nächstes kommt. Die Frage wird leiser, persönlicher und für viele auch beängstigender: „Was, wenn das alles nicht mehr hilft? Was will ich dann?“ Dieser Moment ist kein Scheitern der Medizin, sondern der Beginn der palliativen Kardiologie. Ein Weg, der sich nicht mehr auf die Verlängerung des Lebens um jeden Preis konzentriert, sondern auf die Qualität jedes einzelnen verbleibenden Tages. Es ist eine Phase, die von Ängsten geprägt ist – der Angst vor Schmerzen, vor dem Ersticken, vor dem Kontrollverlust.

Viele denken bei palliativer Versorgung an die letzten Tage im Sterben. Doch das ist ein Missverständnis. Palliative Kardiologie bedeutet, frühzeitig die Weichen für ein Leben mit möglichst wenig Leid und möglichst viel Würde zu stellen. Es geht darum, Symptome wie Atemnot und Schwäche so zu lindern, dass Sie weiterhin am Leben teilhaben können. Vor allem aber geht es darum, Räume für Gespräche zu öffnen – Gespräche mit Ärzten, mit der Familie und mit sich selbst. Es geht um die Frage, was Ihnen wirklich wichtig ist. Ist es das Zusammensein mit den Enkeln, das Hören Ihrer Lieblingsmusik oder einfach nur das Sitzen am Fenster ohne Luftnot? Diese Gespräche sind das Fundament, um Ihren Willen auch dann zu sichern, wenn Sie ihn nicht mehr äußern können.

Dieser Artikel ist Ihr Begleiter für diese schwierigen, aber entscheidenden Fragen. Er soll Ihnen als Patient und als Angehöriger Mut machen, Tabuthemen anzusprechen. Wir werden gemeinsam beleuchten, wie Sie Ihren Willen festhalten, wie moderne Palliativmedizin Symptome lindert, welche ethischen Fragen bei einem Defibrillator aufkommen und wo Sie als Familie Unterstützung finden. Denn es geht nicht darum, dem Leben mehr Tage zu geben, sondern den Tagen mehr Leben.

Um Ihnen einen klaren Weg durch diese komplexen Themen zu weisen, ist dieser Leitfaden in übersichtliche Abschnitte gegliedert. Jeder Teil widmet sich einer zentralen Frage auf dem Weg zu mehr Lebensqualität und Selbstbestimmung am Lebensende mit Herzinsuffizienz.

Was wollen Sie, wenn Sie nicht mehr sprechen können? Das Gespräch jenseits der Patientenverfügung

Die Vorstellung, wichtige medizinische Entscheidungen nicht mehr selbst treffen zu können, ist für die meisten Menschen beunruhigend. Dennoch zögern viele, ihre Wünsche konkret festzuhalten. Dabei ist es ein Akt der Selbstbestimmung und eine immense Entlastung für Ihre Angehörigen, wenn Ihr Wille klar dokumentiert ist. Wie eine aktuelle Erhebung des Sozialberichts 2024 zeigt, kann jeder Mensch, unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand, in eine Situation geraten, in der er Hilfe bei Entscheidungen benötigt. Bei einer fortgeschrittenen Herzinsuffizienz ist diese Vorsorge keine abstrakte Überlegung mehr, sondern ein zentraler Baustein für ein würdevolles Leben bis zuletzt.

Eine Patientenverfügung ist dabei mehr als nur ein juristisches Dokument. Sie ist das Ergebnis eines tiefen Auseinandersetzungsprozesses: Was bedeutet für mich Lebensqualität? Welche Behandlungen möchte ich unter welchen Umständen annehmen oder ablehnen? Möchte ich künstlich ernährt oder beatmet werden, wenn keine Aussicht auf Besserung besteht? Diese Fragen sind nicht leicht zu beantworten, aber das Gespräch darüber ist entscheidend. Es hilft nicht nur Ihnen, Klarheit zu gewinnen, sondern gibt auch Ihrer Familie und den Ärzten eine verbindliche Leitlinie an die Hand. Es verhindert, dass Ihre Liebsten im Ernstfall quälende Entscheidungen unter Unsicherheit treffen müssen.

Doch die Patientenverfügung allein reicht oft nicht aus. Sie benötigen eine Person, die Ihren Willen vertritt und durchsetzt. Hier kommt die Vorsorgevollmacht ins Spiel. Mit ihr benennen Sie eine oder mehrere Vertrauenspersonen, die in Ihrem Namen handeln dürfen. Diese Person wird zu Ihrem Sprachrohr gegenüber Ärzten und Kliniken. Wählen Sie jemanden, der Ihre Werte kennt, Ihre Wünsche respektiert und die Kraft hat, diese auch in schwierigen Situationen zu vertreten. Das Zusammenspiel von Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und einer ergänzenden Betreuungsverfügung bildet in Deutschland das „Vorsorge-Trio“, das Ihnen maximale Sicherheit gibt.

Diese Vorkehrungen sind keine Vorbereitung auf den Tod, sondern eine bewusste Gestaltung Ihres Lebens. Sie nehmen das Heft in die Hand und sorgen dafür, dass Ihre Würde und Ihre Wünsche bis zum Schluss respektiert werden.

Morphium fürs Herz? Warum Opiate nicht das Ende bedeuten, sondern Luft verschaffen

Atemnot, auch Dyspnoe genannt, ist eines der quälendsten Symptome der fortgeschrittenen Herzinsuffizienz. Das Gefühl, keine Luft zu bekommen, löst Panik aus und schränkt die Lebensqualität massiv ein. Wenn herkömmliche Medikamente wie Diuretika („Wassertabletten“) an ihre Grenzen stoßen, kommt ein Wirkstoff ins Spiel, der bei vielen Menschen sofort Alarmglocken auslöst: Morphin. Die Sorge, dass Opiate „das Ende“ einleiten, süchtig machen oder die Atmung gefährlich unterdrücken, ist weit verbreitet. Doch in der modernen palliativen Kardiologie ist genau das Gegenteil der Fall: Richtig eingesetzt, sind niedrig dosierte Opiate ein Segen, der Ihnen wieder Luft zum Atmen und damit Lebensqualität zurückgibt.

Der Wirkmechanismus ist dabei nicht primär auf das Herz gerichtet. Morphin wirkt zentral auf das Atemzentrum im Gehirn. Es dämpft die übersteigerte Reaktion auf den Sauerstoffmangel und reduziert so das subjektive Gefühl der Atemnot. Sie atmen ruhiger, die Panik lässt nach und der Teufelskreis aus Angst und Luftnot wird durchbrochen. Wie Prof. Dr. med. Frank Edelmann und Daniela Zurkan von der Charité Berlin im Deutschen Ärzteblatt betonen, ist der Einsatz von Opioiden klar geregelt:

Opioide sowohl in der kardiologischen als auch in der palliativen Behandlung ohnehin nur bei therapierefraktärer, terminaler Erkrankung und Symptomatik

– Prof. Dr. med. Frank Edelmann und Daniela Zurkan, Charité Berlin, Deutsches Ärzteblatt 2024

Die Dosierung ist dabei entscheidend und unterscheidet sich fundamental von der Schmerztherapie. In der Palliativversorgung wird nach dem Prinzip „start low, go slow“ (niedrig anfangen, langsam steigern) verfahren. Bei Patienten, die noch nie Opiate erhalten haben, beginnt man oft mit winzigen Dosen, zum Beispiel 1 bis 2,5 mg Morphin in Tropfenform alle vier Stunden. Diese Dosis ist weit davon entfernt, eine gefährliche Atemdepression auszulösen, reicht aber oft schon aus, um die Spitzen der Luftnot zu kappen. Es geht nicht darum, Sie zu sedieren, sondern darum, Ihnen wieder Kontrolle und Ruhe zu schenken.

Dieser Ansatz ermöglicht es vielen Patienten, wieder kleinen Alltagsaktivitäten nachzugehen, die zuvor undenkbar waren: ein kurzes Gespräch führen, eine Mahlzeit ohne Atemnot einnehmen oder einfach nur ohne Angst im Sessel sitzen. Die Behandlung findet idealerweise zu Hause statt, begleitet von einem spezialisierten Palliativteam.

Die Abbildung zeigt eine ruhige, häusliche Umgebung, in der medizinische Unterstützung dezent integriert ist. Dies unterstreicht das Ziel der palliativen Versorgung: die Lebensqualität im vertrauten Umfeld zu maximieren, anstatt eine klinische Atmosphäre zu schaffen. Der Einsatz von Opioiden ist ein Baustein dieses Konzepts, um quälende Symptome zu kontrollieren und Ihnen ein würdevolles Leben zu ermöglichen.

Sprechen Sie offen mit Ihrem Kardiologen oder Palliativmediziner über Ihre Ängste bezüglich Morphin. Eine gute Aufklärung ist der erste Schritt, um eine wirksame und sichere Therapie zu erhalten, die Ihnen wieder Luft zum Leben verschafft.

Kein Schock im Sterben: Wann ist es ethisch geboten, den Defi auszuschalten?

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD), kurz „Defi“, ist für viele Herzpatienten ein Lebensretter. Er überwacht den Herzrhythmus und gibt im Notfall einen elektrischen Schock ab, um lebensbedrohliche Rhythmusstörungen zu beenden. Doch was ein Segen im aktiven Leben ist, kann am Lebensende zu einer unerträglichen Belastung werden. Wenn die Herzschwäche so weit fortgeschritten ist, dass der Sterbeprozess unumkehrbar eingesetzt hat, kann der ICD seine eigentliche Funktion verlieren und stattdessen den Sterbenden wiederholt schmerzhaften und sinnlosen Schocks aussetzen. Es ist eine Situation, vor der Experten eindringlich warnen: Anstatt friedlich gehen zu können, wie Prof. Dr. Christian Pott auf dem DGIM-Kongress 2022 warnte, wird der sterbende Patient regelrecht durchgeschockt.

An diesem Punkt stellt sich eine der schwierigsten ethischen Fragen in der Kardiologie: Darf und sollte man den Defibrillator deaktivieren? Die Antwort ist ein klares Ja. Die Deaktivierung eines ICD am Lebensende wird nicht als aktive Sterbehilfe gewertet, sondern als Verzicht auf eine lebenserhaltende Maßnahme, die ihren Sinn verloren hat und nur noch Leid verursacht. Es ist das Zulassen des natürlichen Sterbeprozesses. Die Entscheidung darüber liegt allein bei Ihnen als Patient. Sie haben jederzeit das Recht, diese Behandlung zu beenden.

Idealerweise wird diese Frage frühzeitig in Ihrer Patientenverfügung thematisiert. Dort können Sie genau festlegen, unter welchen Umständen (z. B. im unumkehrbaren Sterbeprozess oder bei schwerer Demenz) die Schockfunktion des ICD abgeschaltet werden soll. Liegt keine Verfügung vor, ist Ihr mündlich geäußerter Wille entscheidend. Ist auch das nicht mehr möglich, müssen Ihre Bevollmächtigten oder Betreuer auf Basis Ihres mutmaßlichen Willens entscheiden. Der Prozess der Deaktivierung selbst ist einfach und schmerzfrei. In einer akuten Situation kann ein Arzt oder Sanitäter die Schockfunktion temporär unterbinden, indem er einen speziellen Magneten auf die Brust über dem Aggregat auflegt. Die dauerhafte Abschaltung erfolgt dann durch einen Kardiologen mit dem Programmiergerät des Herstellers. Wichtig zu wissen: Die eventuell vorhandene Schrittmacherfunktion des Geräts bleibt davon unberührt und aktiv.

Das Gespräch über die Deaktivierung des Defibrillators ist ein entscheidender Teil der palliativ-kardiologischen Versorgung. Es erfordert Mut von Patienten, Angehörigen und Ärzten. Aber es ist ein unerlässliches Gespräch, um ein würdevolles und friedliches Lebensende zu ermöglichen, frei von unnötiger und quälender Technik.

Wer pflegt die Pflegenden? Wo finden Partner von Herzkranken Entlastung?

Die palliative Versorgung eines Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz findet meist zu Hause statt. Im Mittelpunkt steht dabei oft eine Person, die im Stillen Enormes leistet: der Partner oder die Partnerin. Sie sind nicht nur Ehemann oder Ehefrau, sondern auch Pfleger, Organisator, seelische Stütze und oft die einzige konstante Bezugsperson. Diese Rolle ist eine Liebeserklärung, aber auch eine gewaltige Belastung, die an die Substanz geht. Die ständige Sorge, die körperliche Anstrengung bei der Pflege und die emotionale Achterbahnfahrt zwischen Hoffnung und Trauer können zu Erschöpfung, Isolation und eigenen gesundheitlichen Problemen führen. Deshalb lautet eine der wichtigsten Fragen in der Palliativversorgung: Wer kümmert sich eigentlich um die, die sich kümmern?

Es ist kein Zeichen von Schwäche, Hilfe anzunehmen. Im Gegenteil: Es ist eine Notwendigkeit, um die Pflege dauerhaft leisten zu können, ohne selbst krank zu werden. In Deutschland gibt es ein System von Unterstützungsleistungen durch die Pflegeversicherung, das genau darauf abzielt, pflegende Angehörige zu entlasten. Sobald ein Pflegegrad festgestellt wurde, stehen Ihnen verschiedene „Töpfe“ zur Verfügung. Diese ermöglichen es Ihnen, sich kleine Auszeiten zu nehmen, professionelle Hilfe ins Haus zu holen oder sich mit anderen Betroffenen auszutauschen. Es ist wichtig, diese Möglichkeiten zu kennen und aktiv zu nutzen, bevor die eigenen Kraftreserven aufgebraucht sind.

Das System kann auf den ersten Blick kompliziert wirken. Der erste Schritt ist immer ein Antrag auf einen Pflegegrad bei der Pflegekasse. Ein ambulanter Pflegedienst oder eine Sozialberatung im Krankenhaus kann Sie dabei unterstützen. Wenn der Pflegegrad bewilligt ist, stehen Ihnen unter anderem folgende Leistungen zu, die Ihnen Freiräume schaffen können:

Zusätzlich zu diesen finanziellen Hilfen gibt es in Deutschland ein breites Netz an Beratungsstellen. Das Pflegetelefon des Bundesfamilienministeriums oder die Beratungsstellen von Wohlfahrtsverbänden wie der Caritas bieten anonym und kostenlos Rat und ein offenes Ohr. Sie müssen diese Last nicht alleine tragen. Sich selbst eine Pause zu gönnen, ist keine Vernachlässigung des Partners, sondern die Voraussetzung, um ihm weiterhin eine liebevolle Stütze sein zu können.

Denken Sie daran: Nur wenn Sie gut für sich selbst sorgen, können Sie auch gut für einen anderen Menschen da sein. Holen Sie sich die Unterstützung, die Ihnen zusteht.

Sinnfragen am Ende: Warum Seelsorge nichts mit Religion zu tun haben muss

Wenn das Leben sich dem Ende zuneigt, treten oft die großen Fragen in den Vordergrund: „Habe ich gut gelebt? Was bleibt von mir? Wofür hat sich das alles gelohnt?“ Diese Sinnfragen sind ein natürlicher Teil des Menschseins, und eine schwere Krankheit wie die Herzinsuffizienz rückt sie unweigerlich in den Fokus. Viele Menschen verbinden die Auseinandersetzung mit diesen Themen sofort mit Religion und Kirche. Doch was ist, wenn man nicht gläubig ist oder mit organisierten Religionen nichts anfangen kann? Bedeutet das, dass man mit diesen existenziellen Fragen allein gelassen wird? Die Antwort ist ein klares Nein.

In der modernen Palliativversorgung hat sich der Begriff der „Seelsorge“ zu „Spiritual Care“ weiterentwickelt. Dieser Ansatz erkennt an, dass jeder Mensch eine spirituelle Dimension hat, die nicht zwangsläufig an einen Gottglauben geknüpft sein muss. Spiritualität kann sich auch in der Verbindung zur Natur, in der Liebe zur Familie, in der Leidenschaft für Musik oder Kunst oder in dem Wunsch, eine versöhnliche Botschaft an die Nachwelt zu hinterlassen, ausdrücken. Es geht darum, Quellen von Trost, Hoffnung und Bedeutung zu finden, die individuell zu Ihnen passen. Ein Spiritual-Care-Begleiter ist kein Missionar, sondern ein geschulter Gesprächspartner, der Ihnen hilft, Ihre eigenen Antworten zu finden.

Das Ziel ist es, die innere Würde zu stärken und einen Raum zu schaffen, in dem auch schwierige Gefühle wie Wut, Angst oder Bedauern Platz haben. Es gibt verschiedene nicht-religiöse Methoden, die in der Begleitung eingesetzt werden, um die persönliche Sinnfindung zu unterstützen:

• Dignity Therapy (Würdezentrierte Therapie): Ein strukturiertes Gespräch, das darauf abzielt, ein Vermächtnisdokument zu erstellen. Sie erzählen von den wichtigsten Momenten Ihres Lebens, was Sie gelernt haben und was Sie Ihren Liebsten mit auf den Weg geben möchten.
• Biografiearbeit: Die gemeinsame Reflexion über Ihre Lebensgeschichte. Welche Herausforderungen haben Sie gemeistert? Worauf sind Sie stolz? Dies stärkt das Gefühl eines sinnerfüllten Lebens.
• Kunst- oder Musiktherapie: Wenn Worte fehlen, können kreative Ausdrucksformen helfen, Emotionen zu verarbeiten und Trost zu finden.
• Naturerleben: Selbst wenn Sie das Haus nicht mehr verlassen können, kann die Natur zu Ihnen gebracht werden – durch Pflanzen, Bilder, Klänge oder einfach den Blick aus dem Fenster.

Diese Ansätze helfen, den Fokus vom körperlichen Verfall auf das zu lenken, was im Leben zählt und was über den Tod hinaus Bestand hat. Es geht darum, Frieden mit der eigenen Lebensgeschichte zu schließen.

Trauen Sie sich, diese Ebene der Versorgung anzusprechen. Fragen Sie im Krankenhaus, beim Palliativteam oder im Hospiz nach Angeboten der Spiritual Care. Sie haben ein Recht auf eine Begleitung, die Ihre Werte und Überzeugungen respektiert und Ihnen hilft, Ihren ganz persönlichen Frieden zu finden.

Warum jeder Kardiologe auch ein bisschen Psychologe sein muss

Die Diagnose einer schweren, chronischen Herzerkrankung ist mehr als nur ein medizinischer Befund. Sie ist ein tiefgreifender Einschnitt in das Leben, der eine Kaskade von Ängsten und Sorgen auslöst. Die Angst vor dem nächsten Anfall, die Sorge um die Zukunft der Familie, die Trauer über den Verlust von körperlicher Kraft und Unabhängigkeit – all das sind psychische Belastungen, die den Krankheitsverlauf direkt beeinflussen können. Stress und Depression können den Blutdruck erhöhen, den Herzrhythmus stören und die Motivation für eine konsequente Therapie untergraben. Deshalb ist die moderne Kardiologie untrennbar mit der Psychologie verbunden, ein Feld, das als Psychokardiologie bezeichnet wird.

Eine gute ärztliche Behandlung des Herzens muss immer auch die Seele im Blick haben. Wie eine aktuelle Publikation zur Psychokardiologie bestätigt, führen chronische Herzerkrankungen in hohem Maße zu psychischer Belastung, die wiederum den Krankheitsprozess selbst beeinflussen kann. Ein Kardiologe, der sich Zeit für ein Gespräch nimmt, der aktiv zuhört und die Ängste seiner Patienten ernst nimmt, ist daher nicht nur „nett“, sondern praktiziert evidenzbasierte Medizin. Das Erkennen von Anzeichen einer Depression oder einer Angststörung ist eine Kernkompetenz, denn unbehandelt können diese psychischen Erkrankungen die Prognose der Herzinsuffizienz deutlich verschlechtern.

Das Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient ist die Basis für eine erfolgreiche Therapie. Sie müssen das Gefühl haben, alle Fragen stellen zu dürfen, auch die, die Ihnen vielleicht unangenehm sind. „Werde ich Schmerzen haben?“, „Wie lange habe ich noch?“, „Was passiert, wenn ich ersticke?“. Ein guter Kardiologe wird diesen Fragen nicht ausweichen. Er wird sie ehrlich und einfühlsam beantworten und Ihnen Wege aufzeigen, wie diese Ängste durch eine gute palliative Symptomkontrolle gemindert werden können. Er wird die Brücke zu anderen Fachdisziplinen schlagen, sei es zu Psychotherapeuten, Sozialdiensten oder Palliativteams.

Dieses Bild symbolisiert die Essenz der Psychokardiologie: Es geht um die menschliche Verbindung, um Empathie und um das Gefühl, mit seinen Sorgen nicht allein zu sein. Ein Arzt, der Ihre Hand hält – sei es wörtlich oder im übertragenen Sinne –, kann oft mehr zur Beruhigung des Herzens beitragen als ein zusätzliches Medikament. Die beste Kardiologie behandelt nicht nur ein Organ, sondern den ganzen Menschen in seiner Einheit von Körper und Seele.

Zögern Sie nicht, Ihre psychische Verfassung im Arztgespräch anzusprechen. Wenn Sie sich niedergeschlagen, hoffnungslos oder ständig ängstlich fühlen, ist das ein wichtiges medizinisches Symptom. Bitten Sie um Hilfe – es ist ein Zeichen von Stärke, kein Eingeständnis von Schwäche.

Darf die Berufsunfähigkeitsversicherung Ihre Gene sehen? Die Rechtslage in Deutschland

Eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz führt fast immer dazu, dass der bisherige Beruf nicht mehr ausgeübt werden kann. Für viele Betroffene und ihre Familien ist dies nicht nur ein emotionaler, sondern auch ein massiver finanzieller Einschnitt. Eine private Berufsunfähigkeitsversicherung (BU) soll genau dieses Risiko abfedern. Doch wenn der Leistungsfall eintritt, beginnt für viele ein zermürbender Kampf mit dem Versicherer. Es tauchen komplexe rechtliche Fragen auf, die Verunsicherung schaffen. Eine der Sorgen, die in den letzten Jahren aufgekommen ist, betrifft die genetische Veranlagung. Darf die Versicherung einen Gentest verlangen oder die Leistung verweigern, weil eine genetische Komponente bei der Herzerkrankung vermutet wird?

Hier ist die Rechtslage in Deutschland klar und auf Ihrer Seite. Das Gendiagnostikgesetz (GenDG) setzt Versicherungsunternehmen enge Grenzen. Versicherer dürfen vor oder nach Vertragsabschluss weder die Durchführung einer genetischen Untersuchung verlangen noch die Mitteilung von Ergebnissen aus bereits durchgeführten Analysen. Dies gilt insbesondere für die Berufsunfähigkeitsversicherung. Ihre genetische Veranlagung ist Ihre Privatsache und darf nicht zu Ihrem Nachteil im Versicherungsrecht ausgelegt werden.

Viel häufiger sind jedoch andere Hürden im Leistungsantrag. Versicherer prüfen genau, ob die vorvertragliche Anzeigepflicht erfüllt wurde – also, ob Sie bei Vertragsabschluss alle Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß beantwortet haben. Ein weiterer typischer Streitpunkt ist die sogenannte „abstrakte Verweisung“. Dabei argumentiert die Versicherung, dass Sie zwar Ihren alten Beruf nicht mehr ausüben können, aber theoretisch noch in der Lage wären, eine andere, vergleichbare Tätigkeit auszuüben. Um dem zu begegnen, sind detaillierte und präzise ärztliche Atteste unerlässlich. Ihr Kardiologe muss genau beschreiben, welche konkreten Tätigkeiten Ihnen nicht mehr möglich sind (z. B. Heben, langes Stehen, Stressresistenz) und warum dies auch für andere Berufe gilt.

Wenn Sie auf Widerstand stoßen, holen Sie sich frühzeitig professionelle Unterstützung. Unabhängige Versicherungsberater oder die Verbraucherzentralen sind spezialisierte Anlaufstellen, die Ihnen helfen, Ihre berechtigten Ansprüche durchzusetzen und finanzielle Sicherheit in dieser schwierigen Lebensphase zu erlangen.

Das schwarze Loch nach der Entlassung: Wer kümmert sich, wenn Sie zu Hause sind?

Die Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer akuten Verschlechterung der Herzinsuffizienz ist ein Moment mit zwei Gesichtern. Einerseits die Erleichterung, wieder in die vertraute Umgebung nach Hause zu kommen. Andererseits die große Unsicherheit: Wie geht es jetzt weiter? Wer hilft, wenn die Luftnot nachts wieder schlimmer wird? Wer organisiert die Medikamente und Hilfsmittel? Viele Patienten und ihre Angehörigen fühlen sich nach der Entlassung allein gelassen und fallen in ein „schwarzes Loch“. Die lückenlose Überleitung vom stationären in den ambulanten Sektor ist eine der größten Herausforderungen und entscheidend für Ihre Sicherheit und Lebensqualität zu Hause.

Ein gutes Entlassmanagement beginnt bereits Tage vor der eigentlichen Entlassung im Krankenhaus. Der Sozialdienst der Klinik ist hier Ihr wichtigster Ansprechpartner. Er hilft Ihnen, die notwendigen Schritte zu planen und zu organisieren. Dazu gehört die Beantragung oder Anpassung eines Pflegegrades, die Organisation eines ambulanten Pflegedienstes oder die Kontaktaufnahme zu einem spezialisierten Palliativteam (SAPV – Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung). Ein SAPV-Team ist ein Netz aus Ärzten, Pflegekräften und anderen Therapeuten, das Sie rund um die Uhr zu Hause betreut und bei Krisen sofort zur Stelle ist. Es ist die beste Absicherung gegen das Gefühl des Alleinseins.

Bei der Entlassung selbst müssen Sie auf einen vollständigen und verständlichen Arztbrief sowie einen aktuellen Medikationsplan bestehen. Diese Dokumente sind die Grundlage für die Weiterbehandlung durch Ihren Hausarzt. Stellen Sie sicher, dass Sie alle notwendigen Rezepte für Medikamente und Verordnungen für Hilfsmittel (z.B. ein Pflegebett oder ein Sauerstoffgerät) in der Hand haben. Eine gut vorbereitete Entlassung ist kein überstürzter Abschied, sondern ein geordneter Übergang, der Ihnen Sicherheit gibt.

Um den Überblick zu behalten, ist eine Checkliste hilfreich. Gehen Sie diese Punkte mit dem Klinikpersonal durch, bevor Sie nach Hause gehen:

• Arztbrief mit aktuellem Behandlungsstand und Empfehlungen erhalten.
• Medikationsplan auf Vollständigkeit und Verständlichkeit prüfen.
• Alle notwendigen Rezepte für die nächsten Tage sicherstellen.
• Verordnungen für Hilfsmittel (z.B. Pflegebett, Sauerstoffgerät) einholen.
• Sicherstellen, dass ein erster Termin beim weiterbehandelnden Hausarzt vereinbart ist.
• Prüfen, ob ein ambulanter Pflegedienst oder ein SAPV-Team informiert und beauftragt ist.
• Kontaktinformationen für Notfälle (z.B. Telefonnummer des SAPV-Teams) griffbereit haben.

Bestehen Sie auf eine strukturierte Entlassungsplanung. Sie haben ein Recht darauf, nicht ins Ungewisse entlassen zu werden. Eine gute Vernetzung zwischen Krankenhaus, Hausarzt und Pflegediensten ist der Schlüssel für ein sicheres und gut betreutes Leben zu Hause.